Die Penisverkrümmung
Penisdeviation.
ICD-10: N48.6 — OPS: 5-644.22
Die Ursache für den Wunsch nach einer Penisverkrümmung
Die Penisverkrümmung (Synonym: Penisdeviation oder Peniskurvatur) ist das Endstadium einer noch nicht völlig verstandenen, mikrovaskulären Entzündung des Schwellkörpers. Es ist nicht bekannt, ob die Ursache bakteriell, immunologisch oder die Folge wiederholter Verletzungen ist. Die angeborene Deviation ist dagegen durch vorübergehenden Testosteronmangel in der vierten Woche der Schwangerschaft verursacht. Die Kurve der Verkrümmung zeigt meistens nach unten.
penisverkrümmung behandlung
© Carlos Lindner / unsplash.com
%
aller Männer betroffen
Behandlungsmethoden der angeborenen Penisdeviation:
Hormonelle Behandlung
mit Dihydrotestosteron-Salbe über 6 Monaten im Kindes- und Jugendalter
Operativ durch Faltung des Bindegewebes
(Plication der Tunica albugenia; u.a. Operation nach Nesbit und deren Modifikationen, Essed/Schröder) werden bei einfacher Verkrümmung angewandt, wobei die Rezidivrate hoch ist.
Die Überkorrektur der Kurve durch geometrische Inzisionen
(nach Egidio) und Abdecken der Wunde mit Mundschleimhaut (Entwicklung Dr. Elseweifi) hat sich exzellent bewährt. Diese Technik kann bei allen Penisdeviationen, unabhängig von Position und Grad, durchgeführt werden.
Die Operation ist indiziert, wenn der Winkel der Verkrümmung mehr als
30°-60° beträgt.
Die Indikation dafür ist ein erschwerter sexueller Akt. Bei der erworbenen Deviation entwickeln sich Bindegewebe, die schrumpfen und eine Peniskurve verursachen. Ca. 5% aller Männer sind von einem schweren Grad einer Deviation betroffen.
Bei 30-40% der Patienten kommt es zu ähnlichen Veränderungen wie bei Dupuytren-Kontraktur an den Händen. Im Endstadium entwickeln sich Narben und Verkalkungen an ca. 27% der erkrankten Stellen. Die Kurve der Induratio Penis Plastica, anders genannt Peyronie Erkrankung, kann sich in alle Richtungen entwickeln. Manche Patienten entwickeln einen engen Ring (Penisbruch), unter dem der Penis im erigierten Zustand weich wird.
Morbus Peyronie tritt schubweise auf und erreicht innerhalb von 12 Monaten einen chronischen Zustand. Daher muss die operative Behandlung höchstens 12 Monate nach erster Erscheinung des Krankheitsbildes begonnen werden.
Die Behandlungsmodalitäten
der erworbene Penisverkrümmung sind:
Konservativ:
- Streckapparat (Penisstretcher) (bedingter Erfolg nur vor der Operation für erworbene IPP). Er muss spätestens 12 Monate nach Beginn der Erkrankung angewendet werden. Kontrollierte wissenschaftliche Publikationen zu der Methode fehlen.
- Pentoxifyllin (Handelsname: Trental); die Tabletten sollen in der akuten Phase eingenommen werden.
Physikalisch:
- ESWT: Die extrakorporale Stoßwellentherapie (6-8 Sitzungen) wird auf dem Endothel der Penisgefäße fokussiert. Sie kann im Zusammen mit Tadalafil die begleitende erektile Dysfunktion verbessern.
ESWT kann die Operation ersparen.
Operativ:
- Die Faltung des Bindegewebes (plication der Tunica albugenia; wie oben)
- Die Überkorrektur der Kurve durch geometrische Inzisionen und die Transplantation von Mundschleimhaut
Der Penis und sein Aufbau
penis — пенис — 睾丸 — قضيب — Penis
Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.
biologische eigene Gewebe
gezüchtete Mundschleimhaut
gezüchtete Mundschleimhaut
gezüchtete Mundschleimhaut
Mukocell Implantat
gezüchtete Mundschleimhaut
www.mukocell.com (5, 6, 7)
Penisverkrümmung anterior Bild
Ventrale Penisverkrümmung
Penisverkrümmung seitliches Bild
Ventrale Penisverkrümmung, seitliches Bild
Dr. med. Aref Elseweifi (1, 2)
Penisverkrümmung sonographie
Sonographie der Induratio Penis Plastica
Penisverkrümmung sonographie
Sonographie der Morbus Peyronie
Für wen ist die Penisaufrichtung geeignet?
Die Peniskurve kann Potenzstörung, Schmerzen, psychische Störungen und Abneigung gegen sexuelle Kontakte verursachen. Daher ist die Behandlung frühestmöglich durchzuführen.
Die Operation ist indiziert, wenn der Winkel der Verkrümmung mehr als 30°-60° beträgt.
Der Behandlungsablauf
Sexuelle und psychologische Beratung ist ratsam, bevor eine endgültige Entscheidung getroffen wird. Eine realistische Vorstellung des Patienten ist wichtig, um eine Entscheidung zu treffen. Die klinische und Ultraschalluntersuchung sowie ein SKAT Test, um die Kurve und deren Winkel zu dokumentieren, sind Voraussetzung für die Auswahl der Behandlungsmodalität. Die Penisaufrichtung wird stationär durchgeführt.
© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de
Was sollte vor dem Penisaufrichtung beachtet werden?
Achten Sie strikt auf Ihre Hygiene, denn eine Entzündung hindert die Heilung. Sprechen Sie mit Dr. Elseweifi über Ihre Vorstellungen. Er wird Sie zu der Technik der Operation und den realistischen Erwartungen bzgl. der Penisaufrichtung beraten.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Technik der Operationen:
Die Faltungskorrektur
des Bindegewebes:
Der Schnitt zur Korrektur der IPP, welche Dr. Elseweifi durchführt, ist zirkulär hinter der Eichel. Der Winkel und die Kurve werden wiederholt untersucht. Die Kurve wird definiert. Der Schwellkörper wird mit kleinen Schnitten auf der entgegengesetzten Seite inzidiert. Die Kurve wird korrigiert, und die Schnitte werden verschlossen. Bei der modifizierten Technik werden keine Schnitte gemacht, sondern lediglich Faltungen des Bindegewebes durchgeführt und genäht. Die Versagensrate ist dabei hoch.
Penis: Penisverkrümmung — Behandlung nach Nesbit
Peniskurvatur
bzw. Penisverkrümmung
Behandlung
nach Nesbit
Die Korrektur mit geometrischer Inzision und Mundschleimhaut:
Der Schnitt zu Korrektur der IPP, welchen Dr. Elseweifi durchführt, ist wie bei der Operation oben. Der Winkel und die Kurve werden wiederholt untersucht. Die Platte der Bindegewebe wird geometrisch geschnitten, um die Kurve zu begradigen. Der Defekt wird mit der entnommenen Mundschleimhaut bedeckt. Dr. Elseweifi strebt eine Überkorrektur an, weil die implantierten Gewebe danach minimal schrumpfen können. Wenn Schwellkörperverhärtungen vorhanden sind, werden sie soweit möglich abgetragen. Ein Kompressionsverband und Zug auf dem Penis sind sehr wichtig für das Erhalten der Penislänge und um den Effekt dauerhaft zu machen.
Die Operation erfordert eine Freipräparation der neurovaskulären Platte (auf der die Nerven und Gefäße des Penis verlaufen), der corpora spongiosa (Harnröhrenkörper) oder sogar der Eichel, um die Kurve zu korrigieren. Die Idee ist, die Gegenseite der Penisdeviation zu verlängern, um Penisschrumpfung oder einen kurzen Penis nach der Operation zu vermeiden.
Eine begleitende erektile Dysfunktion ist mit der Korrektur der Kurve nicht zu heilen und muss weiter medikamentös oder durch die Implantation einer hydraulischen Penisprothese behandelt werden.
biegsame Penisprothese
biegsame Penisprothese im Erektionszustand
Biegsame Penisprothese in der Ruhezustand
Biegsame Penisprothese im Ruhezustand
Dr. med. Aref Elseweifi (8, 9)
Penis: Penisverkrümmung — geometrischer Inzision und Mundschleimhaut
Peniskurvatur bzw.
Penisverkrümmung Behandlung
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Wie lange dauert die geometrische Korrektur mit Mundschleimhaut?
Wie lange dauert die Heilungsphase?
Wie lange besteht nach der Operation Arbeitsunfähigkeit?
Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt die Penisbegradigung mit sich?
- Leichte Schmerzen am Penis.
- Schwellungen und bläuliche Flecken sind vorübergehende Erscheinungen nach Korrektur der IPP.
- Narben am Penis hinter der Eichel. Sie sind dünn und fast unsichtbar.
- Spannung im Mund, wo die Schleimhaut entnommen wurde, ist für kurze Zeit bemerkbar.
Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
Informieren Sie sich jetzt: 0 22 41 / 96 9 26-0
Operation auf einen Blick
Die Penisbegradigung
Operation
| : Genesung | 1-2 Nächte stationär |
|---|---|
| : Operation Dauer | 2 Stunden |
| : Narkose | allgemeine |
Vor und Nachsorge
| : Vorbereitung | Nikotin & Alkohol 4 Wochen vor der OP absetzen |
|---|---|
| : Ausfallzeit | 7 Tage |
| : Nachsorge | 1 Mal unmittelbar nach der OP sowie 4 Wochen später |
| : Sexuelle Aktivität | 6 Wochen Abstinenz |
| : Sport & Sonnenbaden | Sport nach 4 Wochen, Sonnenbaden nach 8 Wochen möglich |
| : Termin | 14 Tage im Voraus |
| : Betreuung am Heimatort | erforderlich bis zur vollendeten Heilung |
Kosten
| Privatversicherung: | Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet. |
|---|---|
| Selbstzahler | |
| : Operation | 2.000-4.000 €* |
| : Narkose | |
| allgemeine | 380 €* je angefangene Stunde. |
| örtliche | 250 €* je angefangene Stunde. |
| : Übernachtung | 300 €* |
| Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an. | |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| 100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. |
* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer. |
|---|---|
| 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP° |
° Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden für absolute Transparenz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auch mit analogen Ziffern erstellt, falls erforderlich. |
masculine — — Praxis für Urologie
Nachsorge
Die Erwartungen nach der Penisaufrichtung.
Wann wird das Ergebnis der Penisaufrichtung sichtbar sein?
Die Penisbegradigung ist unmittelbar nach der Operation sichtbar. Die Krümmung ist nicht mehr vorhanden. Eine Schwellung kann die Ergebnisse vorübergehend verbergen.
Wie lange hält das Ergebnis an?
Die Penisaufrichtung, anders genannt Gliedbegradigung, ist meistens dauerhaft.
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© Kate Hliznitsova / unsplash.com
Komplikationen
nach der Penisaufrichtung
Welche Probleme können auftreten?
- Die Narbe ist meistens sehr dünn, kann jedoch in seltenen Fällen dunkel werden
- Eine wiederkehrende Penisdeviation
- Innerliche Verhärtungen an der Nahtlinie
- Potenzstörung können auftreten
- Verletzung der Harnröhre
- Penisverstellung
Alle erwähnten Komplikationen treten aber nur selten auf.
Was sollte nach der Korrektur der Peyronie-Erkrankung vermieden werden?
Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?
Wie können Sie die Heilung beschleunigen?
Es ist so ratsamer |
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|---|---|---|---|
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Ein Antibiotikum bis zu 10 Tage lang einzunehmen. Den Verband für 10 Tage nach der Operation täglich zu wechseln. |
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Baden und Schwimmen |
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Because health is life – FAQ—Nachsorge |
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Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.
Kontraindikationen
Was sind Kontraindikationen bei Penisverkrümmung.
In welchen Fällen kann der Eingriff nicht durchgeführt werden?
Die Operation ist kontraindiziert, wenn der Winkel der Penisverkrümmung unter 30° ist oder wenn der Patient unter einer psychischen Störung (Dysmorphophobie) leidet. Sie ist genauso kontraindiziert, wenn die Induration noch frisch ist (genauer gesagt, die IPP unter einem Jahr besteht).
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Die Penisverkrümmung auf einen Blick,
Zusammenfassung und Schlusswort von Dr.med. Elseweifi
Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile des Eingriffes
Der durch Inuratio Penis Plastica verkrümmte Penis ist eine die Psyche und sexuelle Partnerschaften belastende Erkrankung, welche in erster Linie psychosomatisch und sexualtherapeutisch und parallel medikamentös behandelt werden sollte. Wenn eine konservative Behandlung versagt, ist die Penisaufrichtung, besser gesagt Penisbegradigung, unter den richtigen Voraussetzungen indiziert. Der Penis wird überkorrigiert um einer postoperativen Rückkehr der Symptome vorzubeugen. Dabei muss darauf geachtet werden, dass eine wiederkehrende Verkrümmung möglich ist. Potenzstörung tritt in manchen Fällen auf, welche medikamentös und mit ESWT bzw. durch die Implantation einer Penisprothese zu behandeln ist. Die Prothese ermöglicht die Begradigung, Verlängerung des Penis und eine gute Erektion.
Die Korrektur der Verkrümmung ermöglicht eine gute Erektion und eine fast normale Kohabitation. Die Nachteile der Operation sind in manchen Fällen das Gefühl, weiterhin Knoten im Penis zu haben, eventuelle Potenzstörung oder eine eventuelle Wiederkehr der Verkrümmung.
Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?
Eine Alternative für die operative Behandlungsmethode der mit Beschwerden begleitete etablierte Penisdeviation ist nur durch die Implantation einer Penisprothese, wenn indiziert, möglich. Es ist möglich die Mundschleimhaut mit einem im Labor biologisch gezüchteten eigenen Gewebe zu ersetzen. Konservative Methoden wie Penispumpe, Jelqing oder Penisstrecker sind nicht sehr effektiv und haben keine wissenschaftliche Basis. „Penis disassembly“ und Einsatz von Rippenteilen nach Perovic werden nur selten für die Therapie der Penisverkrümmung angewandt.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
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Tel: (+49) 30 - 23 93 79 04
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Quelle
Penisverkrümmung
Verdampfung
einer Condylomata acuminata
mit den Elektrokauter
Peniskurvatur
bzw. Penisverkrümmung
Behandlung
nach Nesbit
Peniskurvatur bzw.
Penisverkrümmung Behandlung
penis — пенис — 睾丸 — قضيب — Penis