Hodenkrebs
Hodenkarzinom.
ICD-10: C62 — OPS: 5-622.5
Das Problem des Hodenkarzinoms:
Hodenkrebs, anders genannt Hodenkarzinom oder Seminom, ist der häufigste Tumor bei jungen Männern zwischen 19 und 40 Jahren. Durchschnittlich 1-2% aller Tumore sind Hodenkrebs, und ca. 8 von 100.000 jungen Männern werden davon betroffen.
Keimzellentumore entstehen meistens bei einer Hochrisikolage der Hoden. Als Beispiel nennt Dr. Elseweifi Maldescensus testis wie Hodenhochstand und Leistenhoden. Meistens wird der Tumor durch Selbsttasten als ein schmerzloser, harter Knoten im Hoden beim Duschen zuerst erkannt. Der Tumor entsteht in 95% der Fälle in den Keimzellen. Die restlichen Tumore haben ihren Ursprung im Bindegewebe und Stützgewebe.
© Andrew Davie / unsplash.com
Epidemiologische Daten:
| Typ | Prävalenz /Tumors | Altersgipfel (Lebensjahr) | Prävalenz /Bevölkerung |
| Seminom | 95% | 37 | 10 von 100.000 jungen Männern |
| Nichtseminom | 27 | ||
| Tumor im Binde- und Stützgewebe | 5% | >40 |
Tumormarker normaler Wert:
| Tumormarker | Wert |
| α-Fetoprotein | 20 ng/ml |
| β-HCG | 3 U/l |
Klinische Daten:
| Typ | Primäre Behandlung | Heilungschance (nicht metastasiert) | Heilungschance (metastasiert) |
| Seminom | Strahlentherapie | 95-100% | 85% |
| Nichtseminom | Chemotherapie | >95% | 50-90% |
Die mikroskopische Diversität von Hodenkrebs ist sehr groß. Die Diagnose richtet sich nach den klinischen Befunden, den Tumormarkern α-Fetoprotein und β-HCG, und einer Computertomographie des Bauches. Die genaue Diagnose erfordert eine mikroskopische Feingewebeuntersuchung (Histologie). Die Entscheidung über die weitere Behandlung richtet sich nach der Histologie. Der Tumor breitet sich über die Lymphbahnen und Lymphknoten aus. Daher ist eine Ausräumung der befallenen Lymphknoten nach der Chemotherapie notwendig, um solche Ausbreitungswege auszuschließen. Weiterhin wird (bei Erkrankung eines Hodens) eine Probe aus dem anderen Hoden entnommen, um Tumorzellen dort auszuschließen. Die Hoden werden abgetragen, wenn dort Tumorzellen vorhanden sind.
Eine Beobachtungsstrategie („watchful waiting“ oder „active surveillance“) wird eingesetzt, wenn keinerlei Metastasen vorhanden sind. Die einseitige Orchidektomie (Hodenentfernung) hat keinen negativen Einfluss auf die Fertilität. Allerdings besteht die Möglichkeit, die Spermien in einer Samenbank zu konservieren, sofern das erwünscht ist.
Zuletzt können Silikon-Hodenprothesen als Ersatz implantiert werden.
Behandlungsmodalitäten des Hodentumors:
- Operative Hodenabtragung (Orchidektomie)
- Chemotherapie (Cisplatin-haltiges PEB-Schema)
- Radiotherapie
- Operative Lymphknotenabtragung (retroperitoniale Lymphadenektomie, RLA)
- Watchful waiting (Beobachtung)
- Active surveillance (Untersuchungen in bestimmten Abständen)
- Kombinationstherapie
Männer: Anatomie — Hoden
Der Hodensack und sein Aufbau
testicles — яички — 睾丸 — الخصيتين — Hoden
Diese Operation setzt einen kompetenten Chirurgen mit langjähriger Expertise voraus.
Für wen sind die jeweiligen Behandlungen geeignet?
Die Semikastration ist indiziert, wenn ein Hodentumor vorhanden ist. Die Chemotherapie „PEB-Schema“ nach Einhorn ist für Nichtseminomatöse Tumor geeignet. Die Strahlentherapie wird für Seminome eingesetzt. Das konservative Abwarten ist für das Anfangsstadium vorbehalten, wenn keine Metastasen feststellbar sind.
Behandlungsablauf
Nachdem Dr. Elseweifi die genaue Anamnese vorgenommen hat und der Patient klinisch, sonographisch, biochemisch und radiologisch untersucht wurde, wird die Technik der Hodenabtragung erklärt. Falls Lymphknotenbefall vorliegt, wird die Operation zur Ausräumung der Lymphknoten ebenso erklärt. Die Zyklusablauf und eventuelle Komplikationen der Chemotherapie werden ebenso detailliert erklärt. Eine Einwilligung mit dem geeigneten Prozedere wird unterschrieben.
Was soll man vor dem operativen Eingriff beachten?
Hygiene ist wichtig, um die Wundheilung sanft zu gestalten. Überwässerung (Hydration) und ist vor der Chemotherapie sehr wichtig.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de
Wie wird die Behandlung des Hodenkarzinoms durchgeführt?
Hodenkrebs wird je nach Art und Stadium behandelt. Die einseitige Hodenentfernung wird durch die Entfernung des gesamten Hodengebildes über der Leiste durchgeführt. Die Ausräumung von Lymphknoten hinter dem Bauchfell wird durch Bauchschnitt oder durch Loch-Chirurgie (Laparoskopie) durchgeführt. Die Chemotherapie wird in 3-4 Zyklen von jeweils 3 Wochen durchgeführt. Hingegen wird eine Strahlentherapie von darauf spezialisierten Strahlentherapeuten vollzogen. Eine engmaschige Nachsorge ist erforderlich, um eventuelles Wiederkehren bzw. Metastasen früh zu erkennen und ggf. behandeln.
Hoden: Hodentumor — Radikale Orchiektomie
Hodentumor (Karzinom)
Radikale Orchiektomie
Hoden: Hodentumor — Lymphadenektomie
Hodentumor (Karzinom)
Nervenschonende Retroperitoniale
Radikale Lymphadenektomie
empty
Wie lange dauert die Operationen?
Die Orchidektomie dauert einseitig eine halbe bis eine Stunde bzw. beidseitig 90 Minuten. Die nervenschonende retroperitoniale Lymphadenektomie (RLA) dauert ca. 2 Stunden. Die Probenentnahme aus einem Hoden dauert 30 Minuten.
Wie lange dauert die Heilungsphase?
Orchidektomie und Hodenbiopsie sind Operationen an den Weichteilen. Demzufolge dauert die Heilungsphase 2 Wochen. Allerdings sind die Einschränkung aller Aktivitäten und Abstinenz von Sport bis zu 4 Wochen ratsam. Hingegen dauert die Heilungsphase der nervenschonenden retroperitonialen Lymphadenektomie (RLA) 1 Monat. Die Abstinenzphase bleibt unverändert.
Wie lange besteht nach der Operation Arbeitsunfähigkeit?
Dr. Elseweifi empfiehlt, sich 4 Wochen Schul- bzw. Arbeitsfreiheit zu nehmen und mindestens 4 Wochen lang keinen Sport nach einer Lymphknotenausräumung auszuüben. Die Zeit der Arbeitsunfähigkeit halbiert sich nach den o.g. Hodenoperationen, während die Zeit ohne Sport danach genauso lang sein sollte.
Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt die Entfernung der Hoden und die retroperitoniale Lymphadenektomie mit sich?
Spannungsgefühl, Schwellungen und blaue Flecken im Hodensack können über einen Zeitraum von 10 Tage auftreten. Weiter wird eine feine Narbe am Skrotum und Leiste sichtbar. Sie ist so dünn, dass sie mit der Zeit (nach ca. 6 Monaten) in den Hautporen fast verschwindet. Die retroperitoniale Lymphadenektomie hinterlässt eine größere Narbe und Bauchmuskelschmerzen.
Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
Informieren Sie sich jetzt: 0 22 41 / 96 9 26-0
Operation auf einen Blick
Hodenkrebs
Operation
| : Genesung | |
|---|---|
| : Operation Dauer | |
| : Narkose |
Vor und Nachsorge
| : Vorbereitung | |
|---|---|
| : Ausfallzeit | |
| : Nachsorge | |
| : Sexuelle Aktivität | |
| : Sport & Sonnenbaden | |
| : Termin | |
| : Betreuung am Heimatort |
Kosten
| Privatversicherung: | Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet. |
|---|---|
| Selbstzahler | |
| : Operation | |
| : Narkose | |
| allgemeine | 380 €* je angefangene Stunde. |
| örtliche | 250 €* je angefangene Stunde. |
| : Übernachtung | 300 €* |
| Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an. | |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| 100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. |
* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer. |
|---|---|
| 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP° |
° Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden für absolute Transparenz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auch mit analogen Ziffern erstellt, falls erforderlich. |
masculine — — Praxis für Urologie
Nachsorge
Die Erwartungen nach der Orchidektomie bzw. retroperitonialen Lymphadenektomie bzw. Chemotherapie.
Wann wird das Ergebnis der Orchidektomie bzw. retroperitonialen Lymphadenektomie sichtbar?
Das Ergebnis der Hodenentfernung bzw. der retroperitonialen Lymphadenektomie ist sofort sichtbar. Das Niveau der Tumormarker Niveau fällt ab, vorausgesetzt dass keine Metastasen vorhanden sind.
Wie lange hält das Ergebnis an?
Die Ergebnisse halten so lange an, wie sich keine Metastasen entwickeln. Ebenso bleiben die Tumormarker auf Nadir (Tiefststand) nach Beenden der Chemotherapiezyklen, wenn der Patient über 5 Jahre tumorfrei bleibt.
© Lauren Richmond / unsplash.com
Komplikationen
nach der Orchidektomie
Welche Probleme können auftreten?
Die Hodenentfernung erfordert das Herausluxieren des Hodens durch einen Leistenschnitt und dessen Abtragung.
Demzufolge kann es zu den folgenden Komplikationen kommen:
- Blutung
- Verletzung der Samengebilde (nur theoretisch) in seltenen Fällen möglich
- Leistenbruch
Die retroperitoniale Lymphknotenausräumung wird um das Nervengeflecht des vegetativen Nervensystems und die Hauptadern des Bauches durchgeführt.
Dabei kann es zu den folgenden Komplikationen kommen:
- Blutung
- Gefäßverletzung
- Darmverletzung
- Bauchspeicheldrüsenverletzung
Die Chemotherapie ist meist erfolgversprechend, jedoch kann sie folgende Nebenwirkungen mit sich bringen:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Abfall den Thrombozyten
- Nasenblutung
- Depression
Was sollte nach der Therapie vermieden werden?
Vermeiden Sie Baden und Schwimmen für 2 Wochen. Die Zeugung von Kindern soll für 2 Jahre nach der Chemotherapie vermieden werden. Anstrengende Sportarten sollen für 3 Monaten nach der Orchidektomie und mindestens 6 Monaten nach der RLA oder Chemotherapie vermieden werden.
Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?
Die Operation für die Abtragung des Hodens (Semikastration) kann zu folgenden Problemen führen:
- Entzündung
- Bluterguss
Die RLA kann Folgendes nach sich ziehen:
- Retrograde Ejakulation (Rückfluss des Samens in die Blase).
- Entzündung
Die Chemotherapie nach PEB-Schema kann folgende Komplikationen verursachen:
- Depression
- Angstzustände
- Haarausfall
- Anämie
- Vorübergehende Infertilität
Wie können Sie die Heilung beschleunigen?
Es ist so ratsamer |
|||
|---|---|---|---|
|
Ein Antibiotikum bis zu 10 Tage lang einzunehmen. Den Verband für 10 Tage nach der Operation täglich zu wechseln. |
|||
|
Baden und Schwimmen |
|||
Because health is life - FAQ—Nachsorge |
|||
Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.
Kontraindikationen
Was sind Kontraindikationen bei Hodenkrebs?
In welchen Fällen kann die Semikastration, RLA oder Chemotherapie nicht durchgeführt werden?
Die Operationen sind kontraindiziert, wenn Kontraindikationen für Narkose oder ausgeprägte Metastasen vorhanden sind. Die Chemotherapie ist von den Werten der Thrombozyten, dem Hämoglobin-Niveau und vom Allgemeinzustand abhängig.
© Rawpixel / unsplash.com
Der Hodenkrebs auf einen Blick,
Zusammenfassung und Schlusswort von Dr.med. Elseweifi
Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile der Behandlung des Hodenkrebs
Hodenkrebs ist eine Entartung der Keimzellen und des Bindegewebes des Hodens und kann von der Lage des Hodens bzw. dessen Umgebungstemperatur abhängig sein. Das Karzinom kann unterteilt werden in das strahlenempfindliche Seminom und die Chemotherapie-empfindliche Nichtseminomatöse Erkrankung. Die Entfernung der primären Tumormasse und der vergrößerten Lymphknoten im Retroperitonium sind erforderlich für die Behandlung. Der Erfolg der Behandlung ist anhand der Tumormarker α-Fetoprotein und β-HCG zu beobachten. Darüber hinaus sind radiologische Maßnahmen wichtig, um die retroperitonialen Lymphknoten und die Lunge zu kontrollieren. Eine engmaschige 5-jährige Nachsorge nach S3-Richtlinien ist nach der Behandlung erforderlich.
Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?
Eine Alternative gibt es bisher nicht.
Eichelvergrößerung wiederherstellt die Relation zwischen die Eichel und das Glied.
vereinbaren Sie ein Termin
Tel: (+49) 30 - 23 93 79 04
Direckt per Telephone oder durch unsere Formular, unsere Team ist für Sie da.
Quelle
Hodenkrebs
Hoden: Hodentumor — Radikale Orchiektomie
Hoden: Hodentumor — Lymphadenektomie
testicles — яички — 睾丸 — الخصيتين — Hoden