Harnröhrenverengung
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Die Harnröhrenengung
venerische Krankheiten.
ICD-10: N35 & nach medizinischen Maßnahmen N99.1
— OPS: 5-580 (urethrotomia interna) & 5-584.8 (offene Rekonstruktion)
Wir lösen Ihr Problem des Harnröhrenverengung
Eine Harnröhrenverengung, anders gesagt Harnröhrenstriktur, kann angeboren oder erworben sein. Die Erkrankung führt zu unvollständiger Blasenentleerung, Schmerzen und akuten bzw. chronischen Entzündungen. Die Blase entleert sich gegen den Widerstand mit einem dünnen Harnstrahl. Der erhöhte Blasendruck kann zum Reflux führen, d.h. der Hochdruck erreicht die Nieren über die Harnleiter. Der entstehende erhöhte Blasendruck kann einen Nierenstau verursachen, welcher die Nierenfunktion einschränkt.
Mikrohämaturie (Blut im Urin) kann beobachtet werden. Die entstehenden Komplikationen können die allgemeine Gesundheit und Psyche negativ beeinflussen. Deshalb ist die Frühbehandlung einer Harnröhrenverengung von Vorteil.
© Olia Nayda / unsplash.com
Der Vorteil der Operation ist eine Entlastung der Blase und der Nierenfunktion.
Die Harnröhre und sein Aufbau
urethra — мочеиспускательный канал — 尿道 — الإحليل — Harnröhre
biologische eigene Gewebe
gezüchtete Mundschleimhaut
biologische eigene Gewebe
gezüchtete Mundschleimhaut
biologische eigene Gewebe
gezüchtete Mundschleimhaut
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Röntgenbild einer bulbären Harnröhrenstriktur
Die retrograde Urethrographie einer bulbären Harnröhrenstriktur
Radiologische Darstellung einer erweiterten harnröhre
Erweiterte Hanröhrenstriktur
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– MASCULINE (6)
Für wen ist dieser Eingriff geeignet?
Jeder, der unter einer Urethrastriktur leidet und Symptome entwickelt, muss rechtzeitig behandelt werden.
Der Behandlungsablauf
Eine Harnröhrenstriktur wird zuerst radiologisch dargestellt, um den Grad der Enge und deren Länge zu definieren. Gleichzeitig wird deren Lokalisation studiert, um die Operation besser zu planen.
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Wenn die Striktur kürzer als 2 cm ist, dann ist deren Abtragung und die Wiedervereinigung der Harnröhre, anders gesagt End-zu-End Anastomose, eine Option.
kürzer als 2 cm
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kurz und
erstmalig sein
Sollte die Harnröhrenverengung kurz und erstmalig sein und sich in der unteren Harnröhre befinden, empfiehlt sich eine einmalige endoskopische Schlitzung.
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Die lange Urethrastriktur
Die lange Urethrastriktur ist mittels eigener Mundschleimhaut des Patienten zu behandeln. Die Mundschleimhaut wird von der Wange oder Unterlippe entnommen.
Neuerdings ist die Verwendung von eigenem, durch „tissue engineering“ gezüchtetem Gewebe möglich und vielversprechend, jedoch ist die Methode noch unter Beobachtung. Sie wurde bisher nur bei einer geringen Zahl von Patienten angewandt. Nachdem Gewebe vom Patienten entnommen wurde, wird eine Manschette auf einem Gerüst im Labor bis zu 3 Wochen lang gezüchtet. Daher ist ein Operationstermin festzulegen und dieser nicht zu ändern.
„tissue engineering“
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© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de
Was soll man vor dem Eingriff beachten?
Entzündungen müssen durch testgerechte Antibiotika saniert werden. Die Nierenfunktion muss überprüft werden. Der Termin der operativen Behandlung muss genau festgelegt werden, wenn durch „tissue engineering“ gezüchtetes eigenes Gewebe benutzt werden soll.
Die Implantation einer Manschette oder Ventil ist eine sichere Methode der Behandlung von Inkontinenz nach der radikalen Operation der Prostata.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Harnröhrenschlitzung — Die End-zu-End Anastomose — Mundschleimhautplastik — Gestielte Lappenplastik — Die Harnröhrenplastik durch im Labor gezüchtetes eigenes Gewebe „MukoCell“
Die Harnröhren-schlitzung
Die endoskopische Schlitzung der Harnröhrenverengung wird durch ein Messer unter Sicht in Vollnarkose durchgeführt. Der Katheter bleibt bis eine Woche in der Harnröhre.
Harnröhre: Harnröhrenenge — Schlitzung
Harnröhrenenge
Schritte der endoskopischen
Harnröhrenschlitzung
Harnröhre: Harnröhrenenge — Schlitzung (Frauen)
Harnröhrenenge
Schritte der endoskopischen
Harnröhrenschlitzung der Frau
Harnröhre: Harnröhrenenge — End-zu-End Anastomose
Harnröhrenenge
Schritte der Harnröhrenzusammenfügung
Die End-zu-End Anastomose
Offenchirurgische Abtragung der vernarbten Gewebe und Wiederzusammenfügen der Enden der Harnröhre. Der Katheter bleibt bis 2 Wochen.
Harnröhre: Harnröhrenenge — Onlay-Plastik
Harnröhrenenge
Schritte der Erweiterung
der hinteren Harnröhre
Mundschleimhautplastik
Die Mundschleimhautmanschette wird von der Unter- bzw. Oberlippe oder Wange entnommen, je nach Größe des Defektes. Die Mündung einer Speicheldrüse darf nicht berührt werden. Die Manschette wird auf die Harnröhre gelegt und vernäht. Der Katheter bleibt bis 2 Wochen.
Gestielte Lappenplastik
Die Lappenplastik beruht auf der Verwendung von umgebender Haut mit Erhalt eines Stiels von Gewebe unter der Haut, um deren Blutversorgung zu bewahren. Die Haut ist im Vergleich zu Schleimhaut weniger geeignet. Die Gefahr von unmittelbaren Komplikationen ist höher. Der Katheter bleibt bis 2 Wochen.
Harnröhre: Harnröhrenenge — Lappenplastik
Harnröhrenenge
Schritte der Erweiterung
der vordere Harnröhre
Die Harnröhrenplastik durch im Labor gezüchtetes eigenes Gewebe „MukoCell“
Ein eigenes Gewebestück wird von der Mundschleimhaut im Reinraum ambulant gewonnen und zum Labor geschickt. Das Gewebe wird unter strikten Bedingungen auf einem biologischen Gerüst über 3 Wochen lang gezüchtet und wieder an das Krankenhaus geschickt. Das Stück wird offen operativ unter Vollnarkose in die Harnröhre eingesetzt. Der Katheter bleibt bis 3 Wochen.
Harnröhre: Harnröhrenenge — Tissue Engineering
Harnröhrenenge
Schritte der Harnröhrenerweiterung
mit eigenem Gewebe
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Wie lange dauert die Operation?
Wie lange dauert die Heilungsphase
Wie lange besteht nach der Operation Arbeitsunfähigkeit?
Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt der Eingriff mit sich?
Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
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Operation auf einen Blick
Harnröhrenenge
Operation
| : Genesung | Stationär: Übernachtungsdauer je nach Operationstechnik (1-4 Tage) |
|---|---|
| : Operation Dauer | Endoskopische Schlitzung: |
| : Narkose | End-zu-End Anastomose: |
Vor und Nachsorge
| : Vorbereitung | Gestielte Lappen: |
|---|---|
| : Ausfallzeit | MukoCell Plastik: |
| : Nachsorge | Operation: |
| : Sexuelle Aktivität | allgemeine Maskennarkose. |
| : Sport & Sonnenbaden | |
| : Termin | Nikotin & Alkohol 4 Wochen vor der OP absetzen |
| : Betreuung am Heimatort | 10 Tage |
Kosten
| Privatversicherung: | Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet. |
|---|---|
| Selbstzahler | |
| : Operation | |
| : Narkose | |
| allgemeine | 380 €* je angefangene Stunde. |
| örtliche | 250 €* je angefangene Stunde. |
| : Übernachtung | 300 €* |
| Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an. | |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| 100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. |
* Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer. |
|---|---|
| 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP° |
° Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden für absolute Transparenz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auch mit analogen Ziffern erstellt, falls erforderlich. |
masculine — — Praxis für Urologie
Nachsorge
Die Erwartungen nach der Operation
Wann wird das Ergebnis der Operation sichtbar sein?
Ein normaler Harnstrahl ohne Schmerzen oder Blut im Urin ist ca. 3-4 Wochen nach Entfernung der Katheter zu bemerken. Dagegen kann das Brennen bei der Blasenentleerung etwas länger dauern.
Wie lange hält das Ergebnis an?
Die Dauer bis zum Wiederkehren einer Harnröhrenstriktur nach der endoskopischen Operation beträgt manchmal nur einige Monate. Die Ergebnisse halten länger nach einer offenen Chirurgie, von mehreren Jahren bis lebenslang. Man kann, im Gegensatz zu den anderen Methoden, noch nicht über die Langzeit-Ergebnisse nach der Benutzung von durch „tissue engineering“ gezüchtetem Gewebe berichten, da die Methode noch neu ist.
© Devon Divine / unsplash.com
Komplikationen
nach die Harnröhrenverengung
Welche Probleme können auftreten?
Was sollte nach der Operation vermieden werden?
Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?
Wie können Sie die Heilung beschleunigen?
Es ist so ratsamer |
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|---|---|---|---|
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Ein Antibiotikum bis zu 10 Tage lang einzunehmen. Den Verband für 10 Tage nach der Operation täglich zu wechseln. |
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Baden und Schwimmen |
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Because health is life – FAQ—Nachsorge |
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Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.
Kontraindikationen
Was sind Kontraindikationen bei Harnröhrenverengung?
In welchen Fällen kann der Eingriff nicht durchgeführt werden?
Wenn sich die er Harnröhrenverengung im Bereich der Schließmuskulatur befindet oder die Harnröhre mehrmals operiert wurde, kann die Operation nicht durchgeführt werden.
© Rawpixel / unsplash.com
Die Harnröhrenverengung auf einen Blick,
Zusammenfassung und Schlusswort von Dr.med. Elseweifi
Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile des Eingriffes
Eine Harnröhrenstriktur ist angeboren oder erworben. Sie kann in der vorderen oder hinteren Harnröhre auftreten. Die hintere Harnröhrenstriktur ist meistens die Folge eines Verkehrsunfalls. Die Operation erweitert die Harnröhre. Demzufolge sind Entzündungen und ein Nierenschaden möglich. Die Vorteile der Operation überwiegen jedoch die möglichen Risiken. Weiterhin sind eventuelle Komplikationen wie ein Wiederkehren der Striktur hinzunehmen.
Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?
Eine Alternative gibt es bisher nicht. Wenn eine Operation nicht möglich ist, wird ein Bauchdeckenkatheter eingeführt, um die Blase hygienisch und effektiv zu entleeren.
Erweiterung der Harnröhre schutzt von Entzündung der harnwegen.
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Quelle
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Harnröhrenenge
Schritte der endoskopischen
Harnröhrenschlitzung
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Schritte der Erweiterung
der vordere Harnröhre
Harnröhrenenge
Schritte der Harnröhrenerweiterung
mit eigenem Gewebe
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